Автор статьи: врач-оториноларинголог, сурдолог клиники «Доктор ЛОР» — Крюк Ксения Викторовна.

Крюк Ксения Викторовна — ЛОР-врач, сурдолог

Под термином боль в горле скрывается огромное количество диагнозов: от острого фарингита, сопровождающее любое ОРВИ до грозных инфекционных заболеваний и злокачественных новообразований. Часто мои пациенты, приходя на прием, с уверенностью в голосе просят вылечить им ангину. И тут начинаем разбираться. Если мы с вами заглянем в горло, то увидим, что при входе в зев нас встречают небные миндалины. У всех они разного размера, у кого-то из не видно вовсе (считается нормой), у кого-то в той или иной степени перекрывают зев (мы выставляем степень гипертрофии, которая зачастую лечения не требует). Все процессы, связанные с миндалинами далее будем называть тонзиллитами (tonsilla – lat.). Далее за миндалинами мы видим собственно заднюю стенку глотки. Все патологические процессы на задней стенке глотки называются  фарингитами (faringas – греч.).

Начнем с ангины. Ангина – это острое инфекционно заболевание, сопровождающееся выраженной интоксикацией, значительным повышением температуры тела, увеличением региональных лимфоузлов, появлением налетов на миндалин. Вот ангина требует в первую очередь назначения системных антибактериальных препаратов и как можно скорее. В случае неправильного лечения или не вовремя начатого пациент может столкнуться с осложнениями – это и паратонзиллярный абсцесс, требующий уже хирургического лечения, и ревматоидная лихорадка и дальнейшее пожизненное лечение у ревматолога.

Такой коварный возбудитель ангины, как b-гемолитический стрептококк может дать сбой в иммунной системе организме, что влечет за собой ревматоидные поражения суставов, клапанов сердца и почек. Стоит задуматься, не правда ли?

Фарингиты – самое частое заболевание глотки. Каждое ОРВИ, сопровождающееся болями в горле, причем порой, весьма значительными. Миндалины при этом интактны, даже слизистая на них может быть неизмененной. При таких процессах мы всегда используем антисептические растворы, обезболивающие и отвлекающие препараты. Причем лучше в такой ситуации работают спреи и пастилки.

Бывают фарингиты хроническими. Они могут быть связаны с хроническими процессами вообще в других органах, а глотка реагирует на эти патологические процессы. Причиной может быть и патологический процесс в носу и носоглотке, и  патология желудочно-кишечного тракта, у взрослой части населения – вредности на производстве, или вредные привычки.  Такие формы фарингитов вообще не требуют антисептиков. А на приеме довольно часто бывают пациенты, которые уже скупили в аптеке все какие были пастилки, спреи, растворы для полосканий, несколько месяцев обеззараживают свое горло, а обеззараживать то и нечего.

Тут хотелось бы отметить, что рот, глотка, полость носа и носоглотки – органы НЕСТЕРИЛЬНЫЕ. С нами в симбиозе живет огромное количество бактерий. Эта микрофлора является частью местного иммунитета.

И получается, что бесконтрольно используя антисептики, мы можем сами себе нанести еще больший вред.

Еще одна причина, по которой мои пациенты активно лечат горло полосканиями, а часто еще и в комплексе с антибиотиками – это хронический тонзиллит.

Стандартная ситуация на приеме: у меня (моего ребенка) в горле гнойник, который мы уже лечим, лечим, а он не проходит. Надо отметить, что активных жалоб на боли в горле вовсе нет. Пьем антибиотики, поласкаем горло и т.д. При осмотре выявляется гипертрофия миндалин, горло рыхлое и масса казеозных «пробок» в горле. В этот момент полностью меняется тактика. Либо мы санируем миндалины (вымываем эти самые «пробки») и назначаем сопутствующее лечение, часто общеукрепляющее. Или рекомендуем оперативное лечение. У меня всегда возникает резонный вопрос: если мы и диагноза то не знаем, что откуда уверенность в лечении? Лечении назначенном самостоятельно или фармацевтом в аптеке. Вопрос риторический, а последствия могут быть весьма непростыми.

Хотелось бы отметить еще один нюанс в патологии глотки. Это аденотонзиллярная патология. Известное многим родителям слово «аденоиды» часто ассоциируется со стационаром и операционной. Но это далеко не всегда так. Аденоидная ткань расмоложена в своде носоглотки, и так же как и миндалины является лимфоидной тканью. И миндалины, и аденоиды входят в состав так называемого глоточного кольца Пирогова. Кольцо – потому что кроме миндалин с аденоидами в это кольцо входит лимфоидная ткань на задней стенке глотки и на корне языка. Таким образом, очень часто гипертрофия миндалин и гипертрофия аденоидов идут нога-в-ногу, если есть гипертрофия одного – значит и второй будет увеличен. Лимфоидная ткань всегда реагирует на воспаление, увеличиваться, есть инфекция и патологический процесс в этом месте. Поэтому отправлять пациентов на оперативное лечение с первого приема, в момент острого процесса лишено смысла. Всегда должно быть время на выздоровление и выявление истинной гипертрофии.

Боль в горле, заболевания глотки – это настолько разносторонний вопрос, что говорить об этом можно сутки напролет и половину темы не охватить. Поэтому, старайтесь не заниматься самолечением. Будьте здоровы! Мы всегда рады Вам помочь!

Записаться на в клинику можно по тел. +7 473 200 05 41 или через ОНЛАЙН запись на сайте 

Также мы доступны в соц.сетях: